섬유근통 환자들의 ‘희망’ 해운대백병원 류마티스내과 김성호 교수
류마티스 관절염은 관절 주위를 둘러싸고 있는 활막이라는 조직의 염증으로 인해 발생하는 질환입니다. 이 질환은 확막이 존재하는 모든 관절, 즉 움직일 수 있는 거의 모든 관절에서 발생할 수 있습니다. 수개월에서 수년에 걸쳐 진행하는 만성 질환입니다. 류마티스 관절염이 발생하는 전형적인 연령층은 30대 전후의 여성입니다. 그런데 남성에게도 발생할 수 있고, 소아부터 노인에 이르는 모든 연령층에서 발생할 수 있고, 소아부터 노인에 이르는 모든 연령층에서 발생할 수 있습니다.
우리나라 인구의 약 1가 류마티스 관절염을 겪고 있습니다. 매번 류마티스 관절염을 겪는 사람들이 많아지리라 추정됩니다.
류마티스 관절염일때 증상
류마티스 관절염의 초기 증세는 특히 손마디가 뻣뻣해지는 것입니다. 특히 아침에 자고 일어난 직후에 이 증상이 심하게 나타납니다. 1시간 이상 관절을 움직여야만 뻣뻣한 증세가 풀립니다. 이런 증상을 심하면 오늘 하루 하루 종일 지속되기도 합니다.
이와 함께 진행하여 손마디가 붓고 고통이 느껴져 손을 쓸 수 없습니다.고 호소합니다. 관절염이 무릎이나 팔꿈치, 발목, 어깨, 발까지 침범하는 경우도 흔합니다.
고통이 있는 마디를 만지면 따뜻한 열감을 느낄 수 있습니다. 관절 마디가 붓는 이유는 활막이 붓고, 그 주위에 관절 삼출액이라는 물이 차기 떄문입니다. 이런 증상이 수개월에서 수년 동안 지속되면 관절의 연골이나 주변 조직이 손상되어 관절 마디가 휘어지거나 단단해져 자유롭게 쓸 수 없게 되는 장애가 생깁니다. 이런 손상을 예방하기 위해서는 초기부터 꾸준하고 적당한 치료를 하는 것이 아주 중요합니다.
류마티스의 진단
손가락이나 손목이 아파서 병원을 가게되는 경우 일반적으로 정형외과를 찾는 경우가 많습니다. 저도 그랬어요. 그런데 류마티스 관절염은 전신질환이기 때문에 류마티스 내과를 방문하는 것이 전문적 치료를 위해 좋습니다.
류마티스 관절염은 특히 문진과 진찰을 통해서 진단합니다. 류마티스 관절염은 다른 많은 형태의 관절염과 비슷하기 때문에, 게다가 악성 코드 감염 후에도 일시적으로 비슷한 증상이 나타날 수 있다고 해서 최소한 6주 이상 연속적인 증상이 있는 경우 진단합니다.
류마티스 관절염의 진단에는 혈액 검사, Xray 검사 같은 것을 보조적으로 사용그런데 혈액 검사는 어디까지나 보조적인 판단 수단이며, 문진과 이학적 검사가 가장 중요한 진단의 단서가 됩니다. 그러므로 혈액 검사에 아무리 류마티스 인자가 나온다고 하더라도 증상이 없으면 절대로 류마티스 관절염으로 진단하지 않습니다.
류마티스의 치료
1. 약물 요법 류마티스 관절염을 치료하는 약물 요법으로는 비스테로이드 소염제, 호르몬의 일종인 스테로이드 제제 같은 1차 약이 있고, 인체의 면역체계에 영향을 주어 류마티스 관절염 자체를 억제하는 2차 약이 있습니다. 모든 약에는 좋은 효과만큼이나 그에 따른 부작용이 있기에 부작용을 최소화하려는 노력이 아주 중요합니다. 특히 류마티스 약은 긴 시간 복용하는 경우가 많으므로 더 주의해야 합니다. 특히 스테로이드 제제를 사용했을 때 당장 좋은 효과를 느끼므로 남용하는 경우가 매번 있지만 이 제제를 장기간 사용하면 류마티스 관절염 질환 자체보다.
더 나쁜 결과를 초래하기 때문에 반드시 의사와 상의하여 복용해야 합니다. 2차 약의 종류에는 여러 가지가 있으며, 원래 항암제로 개발되었던 메토트렉세이트라는 약이 류마티스 관절염에 효과가 있는 약물로 가장 널리 사용됩니다.
판단 및 검사
검사실 소견
대부분의 환자에서 빈혈이 관찰되며, 급성기 반응 물질인 적혈구 침강 속도Erythrocyte Sedimentation Rate. ESR와 C반응 단백C Reactive Protein, CRP은 질병의 활성도와 관계가 있으며, 지속적으로 상승된 소견을 보이면 예후가 나쁠 수 있습니다. 가장 특징적인 검사실 소견은 류마티스 인자의 존재입니다. 류마티스 인자는 자가 항체로서, 판단 당시 환자의 80정도에서 양성 소견을 보입니다.
류마티스 인자 양성 관절염의 경우 관절 외 증상이 동반될 뿐 아니라 더욱 심한 관절염을 앓는 경향을 보입니다. 그런데 류마티스 인자는 특이도가 약 7090 정도로 높지 않아 다른 자가 면역 질환이나 악성 코드 간염 등 감염 질환을 비롯한 여러 다른 염증 질환, 악성 종양, 건전한 노인에서도 나타나는 단점이 있습니다.
류마티스 관절염은 만성 질환이므로 고혈압이나 당뇨병처럼 관리하고 조절하는 질환이라는 점을 인식하는 것이 중요합니다. 거의 대부분의 류마티스 관절염 환자들은 잘 관리하고 치료함으로써 슬픔 없이 정상적으로 생활할 수 있습니다. 좋은 마음가짐으로 스트레스를 덜 받게끔 하고 골고루 영양을 섭취하고 적당한 운동을 하는 것이 가장 확실한 건강좌 지름길임을 잊지 마시기 바랍니다. 아산병원 자료를 참고하고 인용했습니다.
연관 FAQ 매번 묻는 질문
류마티스 관절염일때 증상
류마티스 관절염의 초기 증세는 특히 손마디가 뻣뻣해지는 것입니다.
류마티스의 진단
손가락이나 손목이 아파서 병원을 가게되는 경우 일반적으로 정형외과를 찾는 경우가 많습니다.
류마티스의 치료
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