만성신부전증 위험요인 예방법과 자주하는 질문
급성 신부전증이란? 짧은 시간에 신장(콩팥)의 기능이 급격하게 악화되는 현상으로 신장(콩팥)의 기능이 저하되어 여과되지 못한 노폐물이 체내에 쌓이게 되고 혈액 내에 고질소혈증이 일어나며, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생기게 됩니다. 급성 신부전은 병원에 입요구하는 환자의 5% 정도이며 중환자실에 입요구하는 환자의 30% 정도에서 나타납니다. 신장 기능은 20세에 최고에 달했다가 30세부터는 나이가 들수록 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 계속해서 떨어지게 됩니다.
급성 신부전의 원인은 세 가지 정도로 나눌 수 있었으나 첫 번째로 혈액 부족입니다. 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체성능 저하로 신장으로 가는 혈관 안의 피가 부족하여 생겨나는 경우로 급성 신부전증 원인의 약 반 이상이 해당됩니다.
신부전증 증상
– 신장기능이 3 – 7%로 저하되는 경우 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 영양실조 등의 증상이 나타납니다. – 신장기능이 70 – 80% 감호한 경우에는 피로감과 운동시 호흡곤란, 빈혈 등이 나타날 수 있어요. – 신장기능이 75% 감소한 경우에는 증상이 없거나, 자각하지 못 하는 상황인 경우가 대부분입니다. – 신장기능이 80 – 90% 감소하게되면 전신쇠약감과 가려움증, 신경증상, 뼈의 이상, 체중감소 등이 나타나게 됩니다.
– 증상이 더욱 심해지는 경우에는 경련, 심부전, 폐부종, 혼수 증상이 나타나며, 생명의 위협을 받게 됩니다.
만성신부전증 증상
초기에는 분명한 증상이 없이 혈장 크레아티닌의 증가나 단백뇨 검출 등 검사 상에만 이상소견이 나타납니다. 그러나 신장 기능이 감소함에 따라 다음과 같은 변화가 발생합니다.
신장기능이 악화되어 신체 내부의 수분과 전해질을 적절히 배설·조절하지 못하기 때문에 수분이 축적되어 부종과 고혈압 등이 나타납니다. 한편 신장의 또 다른 성능 중 하나인 혈압 조정 기능이 나빠지면서 혈관 작용 호르몬의 생성에 의해 혈압이 상승하게 되고 고혈압 및 울혈성 심부전에 이르게 됩니다.
요소가 축적되어 고질소 혈증(azotemia)을 초래하고, 궁극적으로는 요독증(uremia)이 오게 됩니다. 요독증이 발생하면 무력감에서 심낭막염 그리고 뇌병증에 이르는 다채로운 증상을 보입니다. 혈액 속의 전해질 농도를 조절하는 신장의 기능이 악화되어 칼륨 등 생명유지에 필요한 전해질의 농도가 상승합니다.
신성 신부전
신성 신부전은 신장 자체 문제로 인한 증상 발현입니다. 가장 자주보이것은 경우는 신우신염입니다. 이것은 세균 등에 감염에 의해서 나타납니다. 보통 세균성 방광염이 소원하다 후 제대로 관리 혹은 치료되지 않아 상행성으로 질병이 진행됩니다. 고양이보다. 강아지에서 더 자주 나타납니다. 그 외로 약물 혹은 음식등으로 발생할 수 있습니다. 대표적인 약물은 NSAIDs 계열 약물입니다. 다른 원인으로는 강아지에서는 포도 고양이에서는 백합이 있습니다.
신부전의 치료
치료 방법에는 크게 두가지로 나뉘게 되지만 하나는 보존적 치료와 신대체 요법입니다. 보존적 치유는 요독증상을 완화 시키면서, 말기 신부전으로의 진행을 최대한 지연시키는 것이 목적이고 식이요법들을 통하여 수분 및 염분과 요독의 과도한 축적을 줄이는데 혈액속에 단백질이 적은 경우를 제외하고, 과도한 단백질 섭취를 줄여야 하려면 합니다. 단백질은 섭취 후 몸안에서 대사되어 요독으로 작용하고 신장으로 빠져나가면서 신장을 상하게 합니다.
단백뇨가 있는 환자의 경우 혈압을 적절히 유지하면 진행 억제 효과를 톡톡히 볼 수 있습니다. 그리고 빈혈이 발생되는 것을 조혈 촉진제와 철분제를 이용하여 치료하고 다른 보조제들을 이용하여 체내에 쌓인 전해질을 배설시키게 됩니다. 신대체 요법은 증상이 심할 경우 시행 되는 것으로 혈액 투석, 복막 투석, 신장이식들이 있습니다.
급성 만성 신부전증의 치료 방법은?
급성 신부전증은 원인을 파악하는 것이 중요합니다. 원인을 파악하여 그 원인을 치료해야 하려면 신장 독성 물질의 중단, 감염의 치료, 혈액의 조정 등이 필요합니다. 체액 및 전해질 균형을 유지하기 위해 수분이나 단백질 및 특별한 전해질 성분에 대한 제한이 필요합니다. 신부전의 원인과 연관된 합병증이나 상황에 따라 약물 치료를 해야 하려면 약물로 조절되지 않는다면 투석이 필요할 수도 있습니다.
급성 신부전증에서 회복이 되면 거의 모든 병에 걸리기 전과 비숫하게 신장 기능이 회복되지만 일부분 환자는 회복되지 않고 만성 신부전증으로 되는 경우가 있어서 지켜봐야 합니다. 만성 신부전증 역시 원인을 찾아내는 것이 중요한데 신장 기능을 악화시키는 혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 등에 대해 철저하게 치료하는 것이 중요합니다.
관련 FAQ 자주 묻는 질문
신부전증 증상
신장기능이 3 7%로 저하되는 경우 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 영양실조 등의 증상이 나타납니다.
만성신부전증 증상
초기에는 분명한 증상이 없이 혈장 크레아티닌의 증가나 단백뇨 검출 등 검사 상에만 이상소견이 나타납니다.
신성 신부전
신성 신부전은 신장 자체 문제로 인한 증상 발현입니다.