담석의 이동을 통하여 알아보는 담낭염, 담관염

담석의 이동을 통해 알아보는 담낭염, 담관염

급성담낭염 복강경 수술 후기입니다. 저는 전신마취에서 깰 때 특히 고생했습니다. 오전에 수술용 검사하고 오후에 바로 수술을 들어가서 그런가 전신마취 깰 때 주의사항을 듣지 못했었습니다. 그래도 어찌 잘 회복되고 있으니 다행입니다. 저는 만성담낭염에서 급성담낭염으로 발전해서 빠르게 복강경 수술을 받은 케이스입니다. 담당에 생긴 담석 때문에 담낭절제술 수술을 고민하시는 분들께 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다. 만성담낭염으로 보낸 몇 년 제가 다른 글에도 밝혔듯이 저는 수년 전부터 담낭에 담석이 있었습니다.

몇 년 동안 무통증으로 지내서 특별한 조치를 취하진 않았었습니다. 혹시나 양상이 나빠질까 봐 주기적으로 병원에 방문해서 피검사, 초음파 검사를 했었습니다.

급성담낭염 원인

만성의 경우 거의 증상이 나타나는 경우가 없기 때문에 통증이나 이상징후가 느껴진다고 한다면 거의 급성이라고 할 수가 있는데요. 어떤 것이 원인이 되는 것일까요? 담석은 간에서 분비되는 담즙이 정상적인 형태가 아니라 돌처럼 딱딱하게 굳어서 쓸개나 담관에 쌓여있게 됩니다. 이 담석을 빠르게 제거해주지 않으면 결국에는 염증이 생기게 되는데요. 담낭염이 깨어나는 대부분의 원인이 바로 담석입니다. 지방이 담낭에 침착을 하거나 담즙에 콜레스테롤 분비가 증가하게 되면 해당 질환의 발생률을 높이게 되므로 늘 경계해야 합니다.

특히나 과도한 지방과 단백질 섭취는 담즙 분비를 활성화하고 쓸개에 돌이 생길 확률을 높입니다.

담낭절제술 복강경수술

지역병원에서도 담낭절제술을 잘한다고 하더라고요. 저는 수술이라면 무요건 상급병원, 대학병원이라고 생각했는데 이번 경험으로 저의 편견이 많이 깨졌습니다. 만약 제가 담낭이 터진 응급상황이라거나 고령의 나이라 리스크가 상당히 컸다면 상급병원에서 수술받았을 겁니다. 아무리 의사 선생님이 실력이 좋다고 해도 지역병원과 상급병원의 시설 차이 때문이겠죠. 응급 상황 발생 시 적절한 대처가 어려울 수 있으니 위급하고 응급한 환자였다면 상급으로 갔을 거입니다. 하지만 저는 그 정도는 아니어서 지역병원에서 잘 수술받았습니다.

참 감사한 마음입니다.

담낭염의 치료

금식을 유지하며, 정맥으로 수액을 공급합니다. 고통이 심할 때는 진통제NSAIDs or oppioids와 진경제로 통증을 조절합니다. 또한 항생제를 투여하여 염증을 조절합니다. 참조하여 담낭관에 담석이 막히면 담낭염이 발생하는데 담낭이나 담낭관은 내시경적으로 접근이 불가능하여 내시경적 담석 제거가 불가능합니다. 근본적인 치유는 수술입니다. 수술로는 복강경하 담낭절제술을 시행하고 있습니다. 75 의 환자는 수술하지 않아도 7일에서 10일 이후에는 증세가 호전되곤 하지만 급성기가 지난 후 재발이 잘 되며, 나중에는 좀 더 심각한 합병증으로 찾아올 수 있으므로 수술적 치료를 권유합니다.

심폐질환으로 마취가 불가능하거나, 심각한 패혈증 상태라면 수술적 치료가 당장 불가능 할 수 있습니다. 이런 경우는 경피적 방법이나 내시경적 방안으로 응급 담낭 배액술이 필요할 수 있습니다.

비결석성 담낭염

비결석성 담낭염은 결석 없이 발생하는 급성 담낭염입니다. 드물지만, 결석성 담낭염보다. 더 심각한 경우가 많습니다. 비결석성 담낭염의 체계적인 원인은 알려져 있지 않지만, 보통 심각한 질병, 감염 혹은 부상이 담낭을 손상시키는 합병증으로 발생합니다. 위험 요인의 조합이 비결석성 담낭염을 유발할 수 있습니다. 예를 들면, 대형 수술 중에 담낭에 우발적인 손상, 심한 부상이나 화상, 패혈증, 심한 영양실조 혹은 탈수 등이 있습니다.

담관염의 치료

급성 담관염의 경우 패혈증으로 급속하게 진행할 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 근본적인 치유는 담관의 막힌 부분을 해결해 주는 것입니다. 여기에서는 담석으로 막힌 경우만 설명드릴 예정입니다. 담관을 막고 있는 담석은 내시경적 역행성 췌담관 조영술을 통해 제거하여 질병을 치료할 수 있습니다. 담낭 담석이 동반된 경우 담관 담석을 제거한 후 복강경 담낭 절제술을 시행합니다. 이런 경우 담낭에서 담석이 넘어와서 담관염이 재발되는 것을 방지하기 위함입니다.

내시경적으로 제거할 수 없는 상태위수술 등라면 경피적 내시경을 통해 제거하기도 합니다.

담낭염 관리

강아지 담낭염을 가진 강아지는 규칙적인 검진을 받아야 합니다. 또한, 약물 치료나 수술 이후에는 충분한 휴식과 관리가 필요합니다. 강아지의 식습관을 관찰하고, 건강 상황을 지속해서 관리해야 합니다. 정기적인 검사와 방지 접종을 받아 건강한 강아지 생활을 지속적인 것이 중요합니다.

자주 묻는 질문